Quels sont les troubles psychotiques? PsychoMédia
- Publié le 02 octobre 2007
Les troubles psychotiques
sont caractérisés par des symptômes psychotiques à la
base de leur définition. Le terme psychotique a reçu
plusieurs définitions à travers les années. Dans son sens
le plus strict, il réfère à des idées délirantes et des
hallucinations prononcées dont la personne ne reconnaît pas
le caractère pathologique. Une définition plus large inclut
des hallucinations que la personne reconnaît comme telles et
des symptômes de désorganisation tels que le discours et/ou
le comportement désorganisés.
Les troubles psychotiques
qui suivent sont définis selon les symptômes psychotiques
présents et leur durée ainsi que la présence simultanée
ou non d'un épisode de trouble de l'humeur (dépressif ou
maniaque).
La schizophrénie
Elle dure au moins 6 mois et inclut au moins 1 mois de
symptômes de la phase active, c'est-à-dire deux (ou plus)
des manifestations suivantes: idées délirantes,
hallucinations, discours désorganisé (i.e. coq-à-l'âne
fréquents ou incohérence), comportement grossièrement
désorganisé ou catatonique et symptômes négatifs (ex.
émoussement affectif, appauvrissement du discours, perte de
volonté).
Les critères sont les mêmes que la schizophrénie à
l'exception de deux différences:
- la durée (1 à 6 mois) est intermédiaire entre celle du
trouble psychotique bref ( 1 mois, voir plus bas) et la
schizophrénie (au moins 6 mois).
- l'absence d'exigence d'une dégradation du fonctionnement pour poser le diagnostic
(bien qu'il puisse se produire).
Le trouble
schizo-affectif
Un épisode de trouble de l'humeur (dépressif ou
maniaque) et les symptômes de la phase active de la
schizophrénie (voir plus haut) surviennent simultanément et
sont précédés ou suivis pendant au moins 2 semaines par
des idées délirantes ou des hallucinations sans symptômes
thymiques (i.e. d'un trouble de l'humeur) prononcés.
Autrement dit, les symptômes psychotiques durent plus
longtemps que les symptômes du trouble de l'humeur. C'est ce
qui permet la distinction avec un trouble de l'humeur
(épisode dépressif ou maniaque) accompagné de symptômes
psychotiques. Dans la schizophrénie, des symptômes d'un
trouble de l'humeur peuvent aussi être présents mais ils
demeurent moins importants.
Le trouble
délirant
Caractérisé par la présence pendant au moins 1 mois
d'idées délirantes non bizarres (i.e. plus cohérentes et
plausibles que dans la schizophrénie) sans autres symptômes
de la phase active de la schizophrénie.
Présence (non expliquée par un trouble de l'humeur ou un
trouble schizophréniforme ou une schizophrénie
pré-existents), pendant plus d'un jour mais moins d'un mois,
d'un (ou plus) des symptômes suivants: idées délirantes,
hallucinations, discours désorganisé, comportement
grossièrement désorganisé ou catatonique.
Le trouble
psychotique partagé
Se développe chez un sujet sous l'influence d'une personne
qui présente des idées délirantes de contenu similaire.
Le trouble
psychotique dû à une affection médicale générale
Des hallucinations ou des idées délirantes sont
considérées comme dues aux effets physiologiques directs
d'une affection médicale générale (ex. lésion
cérébrale, épilepsie, migraine, hyper- et hypothyroïdie,
insuffisance surrénale, hypoglycémie, maladies hépatiques
ou rénales, etc.). Si le sujet garde une bonne appréhension
de la réalité et reconnaît que ses hallucinations sont le
résultat de son affection médicale, on ne porte pas ce
diagnostic.
Le trouble
psychotique induit par une substance
Des hallucinations (dont le sujet n'est pas conscient
qu'elles sont induites par une substance) ou des idées
délirantes sont considérées comme dues aux effets
physiologiques directs d'une substance donnant lieu à un
abus, d'un médicament, ou de l'exposition à un toxique.
Des symptômes psychotiques
peuvent aussi être présents dans d'autres troubles (par
exemple dans la dépression) mais ils ne sont pas à la base
de la définition de ces troubles.
Référence:
American
Psychiatric Assocation, DSM-IV Manuel diagnostique et
statistique des troubles mentaux, Masson, 1996
(version américaine 1994).
Les troubles psychotiques
sont caractérisés par des symptômes psychotiques à la
base de leur définition. Le terme psychotique a reçu
plusieurs définitions à travers les années. Dans son sens
le plus strict, il réfère à des idées délirantes et des
hallucinations prononcées dont la personne ne reconnaît pas
le caractère pathologique. Une définition plus large inclut
des hallucinations que la personne reconnaît comme telles et
des symptômes de désorganisation tels que le discours et/ou
le comportement désorganisés.
