Le trouble de la personnalité borderline (ou trouble de la personnalité limite)
est caractérisé par des émotions intenses, des comportements impulsifs et une
instabilité de l'identité et des relations. Le trouble est généralement
considéré comme résultant d'une combinaison de facteurs génétiques et
environnementaux (les expériences vécues).
Voici les critères du
DSM-IV (1) pour le diagnostic de ce trouble:
Il s'agit d'un mode
général d'instabilité des relations interpersonnelles, de
l'image de soi et des affects avec une impulsivité marquée,
qui est présent au début de l'âge adulte et dans
des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des
manifestations suivantes:
(1) efforts effrénés pour
éviter les abandons réels ou imaginés
(2) mode de relations
interpersonnelles instables et intenses caractérisées par
l'alternance entre les positions extrêmes d'idéalisation
excessive et de dévalorisation
(3) perturbation de
l'identité: instabilité marquée et persistante de l'image
ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l'image
de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs
professionnels; des changements soudains de d'idées et de projets concernant la
carrière, l'identité sexuelle, le type de fréquentations)
4) impulsivité dans au
moins deux domaines potentiellement dommageables pour le
sujet (ex.: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite
automobile dangereuse, crises de boulimie).
5) répétition de
comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou
d'automutilations
6) instabilité affective
due à une réactivité marquée de l'humeur (ex.:
dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété
durant habituellement quelques heures et rarement plus de
quelques jours)
(7) sentiments chroniques
de vide
(8) colères intenses et
inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex.: fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère
constante ou bagarres répétées)
(9) survenue transitoire
dans des situations de stress d'une idéation persécutoire
ou de symptômes dissociatifs sévères.
Le diagnostic est porté chez une personne rencontrant au moins 5 de ces
manifestations si les symptômes sont sévères et sont présents assez longtemps
pour causer une détresse émotionnelle ou des problèmes de fonctionnement dans
les relations ou au travail.
Des épisodes psychotiques (paranoïa ou perte d'un sens de la réalité)
temporaires sont possibles particulièrement lorsque la personne traverse une
crise personnelle.
Le trouble de personnalité limite (borderline) est souvent accompagné d'autres
troubles tels que troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire), abus
de substance, trouble alimentaire (ex. boulimie), ...
Les premiers signes du trouble apparaissent généralement à la fin de l'enfance.
Il s'agit le plus souvent de comportements impulsifs et imprudents.
La prévalence de la personnalité borderline (limite) est évaluée à environ 2%
de la population générale, à 10% chez les personnes vues en consultation
psychiatrique et à environ 20% chez les personnes hospitalisées dans des
services de psychiatrie.
L'évolution est très variable. Le mode le plus
fréquent est celui d'une instabilité chronique au début de l'âge adulte avec
des épisodes notables de perte de contrôle des affects et des impulsions ainsi
qu'un recours important aux systèmes de soins et de santé mentale. Le risque de suicide est plus
important chez le jeune adulte et diminue progressivement avec l'âge. La
plupart des personnes deviennent plus stables dans leurs relations et leur
travail pendant leur quatrième et cinquième décennies.
PsychoMédia avec sources:
- (1) American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel
diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris,
Masson, 1996, 1056p
- WebMD
Mise à jour: 5 septembre 2009
