Josée Leboeuf M.A. Sexologue clinicienne et psychothérapeute

On me demande souvent ce que je pense de l'apparition de ce nouveau médicament qui acclame révolutionner la sexualité masculine. Cette petite pilule bleue en forme de diamant va-t-elle vraiment présenter une solution miracle aux hommes souffrant d'impuissance érectile d'ici la fin de l'été? (La vente du Viagra au Canada est prévue pour juillet 1998.)

Voici quelques données sur Viagra, telles que présentées lors d'un reportage télévisé sur un réseau américain:

Aux États-Unis, entre 3000 et 4000 hommes ont participé à une recherche contrôlée sur un nouveau médicament ayant comme vertu d'éliminer les problèmes d'érections péniennes. Selon les données américaines, plus de 30,000 hommes souffrent d'impuissance érectile et depuis que la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé l'usage de Viagra par les américains, plus de 200,000 prescriptions par semaines sont émises par les médecins.

On parle de 600,000 prescriptions lors du premier mois de la présence de Viagra en pharmacie. Au coût de 10.00$ US par dose, Viagra promet d'engraisser les coffres de la compagnie Pfizer d'un milliard de dollars d'ici la fin de l'année.

Le Viagra est disponible en dosages de 25mg, 50mg et 100mg. On raconte que la dose moyenne de 50mg est la plus fréquente. La dose inférieure sera utilisée principalement chez les hommes vieillissants ainsi que ceux qui présentent d'autres problèmes de santé qui pourraient être amplifiés par les effets secondaires attribuables au Viagra. Quant à la plus forte dose, elle sera administrée seulement si la dose moyenne n'offre pas les effets escomptés.

QUI PEUT BÉNÉFICIER DU VIAGRA?

Selon les dires des médecins présents à l'émission télévisée, Viagra semble être prescrit principalement aux hommes souffrant d'impuissance érectile organique, tel que le diabète, l'hypertension, un taux de cholestérol élevé, le cancer de la prostate, les varices au niveau des veines péniennes et autres problèmes de circulation sanguine. Viagra n'est pas un aphrodisiaque, ni un amplificateur du désir sexuel! Le contact physique et émotif à un-e partenaire de choix, le désir d'avoir un rapprochement intime, la stimulation visuelle et physique et le contexte érotique sont absolument nécessaires, sinon Viagra n'aura aucun effet sur l'érection. Cela est d'autant plus vrai chez l'homme vieillissant puisque même dans les meilleures conditions, les préliminaires et un contact tactile continu lui sont absolument essentiels afin d'obtenir et de maintenir une érection. Viagra ne rendra pas à l'homme de 60 ans, ses prouesses d'adolescent. Alors avis à tous ceux qui croient que le Viagra entraînera une érection automatique sans préliminaires sexuels... détrompez-vous!

COMMENT FONCTIONNE VIAGRA?

Le médicament doit être ingurgité par voie orale, entre 30 et 45 minutes avant la relation sexuelle. Viagra sert à augmenter la circulation sanguine dans les artères du pénis et la région pelvienne en général ainsi qu'à assouplir les muscles lisses, caractéristiques du mécanisme physiologique normal de l'érection. Viagra n'a AUCUN effet positif chez un homme ayant déjà un mécanisme érectile fonctionnel à 100%; En d'autres termes, Viagra n'a pas la prétention de faire des surhommes avec personne!

Les composantes chimiques de Viagra demeurent dans le sang de l'usager pendant environ 4 heures. Ce qui ne signifie pas que l'érection dure 4 heures mais bien que l'homme continue à fonctionner normalement pendant cette période. Le mécanisme érectile suivi d'une période réfractaire (de repos) est présent comme chez l'homme fonctionnel. L'homme ayant pris Viagra pourra donc maintenir le rapprochement sexuel durant quelques heures, sans avoir à ingurgiter une dose supplémentaire. À ce prix, on aurait peut-être avantage à en profiter... dans le respect et le consentement des deux partenaires bien sûr...

QUELLES SONT LES CONTRE-INDICATIONS À L'UTILISATION DE VIAGRA?

Selon les médecins, les principales contre-indications sont celles-ci:

Les hommes qui prennent des médicaments contenant des Nitrates (comme les "nitro" utilisées par les patients atteints de maladies cardiaques) doivent s'abstenir de prendre Viagra. De plus, Viagra risque de ne pas fonctionner chez les hommes souffrant d'un diabète exceptionnellement sévère, d'une hypertension très grave et ceux ayant subi une intervention chirurgicale ayant endommagé sérieusement les nerfs de la région pelvienne.

On suggère également aux hommes très sédentaires depuis une longue période de ne pas entreprendre des activités sexuelles fréquentes et essoufflantes de façon drastique. Il pourrait en résulter d'autres problèmes de santé.

QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES LES PLUS PROBABLES?

Selon les études menées sur Viagra, les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, les rougeurs de la peau, les nausées, les problèmes de vision (confusion entre certaines couleurs telles que les tons de verts et bleus - surtout avec le dosage de 100mg) et les problèmes d'estomac.

Contrairement par contre aux autres traitements chimiques des troubles érectiles, Viagra n'est pas associé au priapisme (érection prolongée très grave, pouvant mener à une amputation du pénis). Le seul facteur pouvant causer un priapisme avec Viagra serait l'utilisation combinée d'une médication contre la leucémie.

Il est donc essentiel que l'homme soit totalement honnête lors de la consultation avec le médecin, afin de ne pas omettre des informations sur son état de santé qui pourraient occasionner des conséquences désastreuses.

LES FEMMES PEUVENT-ELLES PRENDRE VIAGRA?

Le FDA n'a pas encore approuvé l'utilisation de Viagra par les femmes, mais des recherches cliniques sont en cours aux États-Unis. Les bénéfices et effets secondaires sont sensiblement les mêmes que chez les hommes; C'est-à-dire que Viagra n'a aucun effet sur le désir sexuel mais joue un rôle dans le processus d'excitation sexuelle (lubrification vaginale et augmentation de la circulation sanguine de la région pelvienne). Et pour certaines femmes, cela permet d'atteindre plus facilement l'orgasme.

VIAGRA DOIT BIEN AVOIR DES LIMITES?

Disons d'abord que Viagra n'a pas le même effet chez tous les hommes. Certains ressentent les effets secondaires avec une telle intensité que la relation sexuelle ne leur apparaît pas aussi invitante qu'anticipée. Une érection bien ferme accompagnée d'une migraine et de nausées risque d'en décourager certains... mais il semblerait que les effets secondaires tendent à se dissiper avec le temps et la prise régulière du médicament.

Mais la limite la plus importante à mes yeux (et à la survie de ma carrière de sexologue!) est la suivante: Viagra n'a AUCUN effet positif sur les troubles érectiles causées par des difficultés relationnelles, conjugales, psychologiques et émotionnelles. Ce n'est pas une pilule miracle qui répare les relations de couples dysfonctionnelles. Viagra ne remplace pas la communication intime, la validation des sentiments et émotions vécus dans le couple ni ne répare les disputes qui minent la qualité de la vie sexuelle. La prise de Viagra devrait être une décision de couple, dans la mesure où elle affectera la dynamique relationnelle. Et souvenez-vous que Viagra ne guérit pas l'impuissance érectile... Viagra traite l'impuissance érectile.

Selon moi, une démarche en sexologie pourrait très bien accompagner la prise de Viagra. Nous savons très bien que tout facteur entraînant une modification au niveau de la dynamique relationnelle, aussi positif qu'il puisse paraître, risque de bousculer les partenaires impliqués. Nous pouvons penser que si un couple n'a pas eu de vie sexuelle active depuis de nombreuses années, la dynamique a su s'adapter en conséquence. Une modification importante de cette dynamique risque d'entraîner des situations problématiques au sein du couple et ce dernier risque de ne pas savoir comment les régler de façon appropriée.

Autre point intéressant: Selon une étude américaine toujours, 70% des femmes s'opposeraient à ce que leur conjoint prenne Viagra, même si un médecin jugeait la médication nécessaire. On pourrait croire que plusieurs femmes, (principalement dans la population âgée) craignent de voir leur mari de 65 ans redevenir pimpant et plein de vigueur retrouvée, et d'être forcée à reprendre des activités sexuelles qu'elles ne désirent plus.

CONCLUSION

Je crois sincèrement que Viagra aura une grande utilité pour un grand nombre d'hommes aux prises avec des problèmes érectiles d'origine organique, mais ce n'est pas une pilule miracle.

La société Nord-Américaine cherche malheureusement à tout enrayer avec des comprimés et la rapidité de l'éclair. Je crois que cette caractéristique convient à un bon nombre de personnes mais heureusement, d'autres cherchent à mieux se connaître et se comprendre plutôt que d'avaler une pilule qui enrayera tous leurs maux.

Viagra représente la solution idéale pour bien des hommes et leurs partenaires. Mais comme il ne s'adresse pas à tous les hommes et possède ses limites (comme tout autre traitement), je crois qu'il restera toujours place à une certaine démarche thérapeutique dans les cas d'impuissance érectile.

La sexothérapie à elle seule ne permet pas aux hommes souffrant d'impuissance érectile organique de retrouver leur fonctionnalité, mais peut s'avérer très bénéfique dans l'apprentissage à la vie sexuelle sans érection. L'homme peut y apprendre à élargir son répertoire érotique et sensuel, ainsi que se découvrir des zones érogènes jusque là inconnues ou du moins inexplorées. Avec Viagra, certains hommes pourront retrouver leur fonctionnalité érectile mais continueraient à trouver des outils intéressants à un tel apprentissage à la sensualité. Car après tout, ce n'est pas parce qu'un homme retrouve son érection qu'il n'a plus avantage à utiliser le reste de son corps dans l'expression de sa sexualité...

Alors avant de vous lancer à la poursuite du diamant bleu et d'investir quelques dizaines de dollars américains par semaine afin de vous sentir à la hauteur de la situation, informez-vous convenablement. Il importe que vous puissiez identifier clairement les causes de votre incapacité érectile. Une décision éclairée vous permettra de trouver LA solution idéale POUR VOUS. Et par conséquent, vous trouverez le meilleur chemin à prendre afin de vivre pleinement et de façon épanouie, la vie sexuelle qui fait partie intégrante de votre être, dans toute sa globalité. Et n'oubliez jamais que la valeur d'un homme (et d'un bon amant) ne se mesure pas qu'à la fermeté de son érection...

SOURCE:

Oprah Winferey (HARPO productions); émission diffusée sur le réseau NBC, le 28 mai 1998.