Pour des pathologies similaires, les Français ont une probabilité qui varie énormément d'un département à l'autre de subir une chirurgie, montre l'« Atlas des variations de pratiques médicales. Recours à dix interventions chirurgicales » publié par le ministère de la Santé le 24 novembre.

Le recours à certaines chirurgies peut être jusqu'à six fois plus important d'un département à l'autre.

« Lorsqu’elles ne sont pas justifiées par le besoin des patients, les variations de pratiques médicales posent un problème de nature éthique, thérapeutique et économique », soulignent les auteurs.

L'Atlas s’adresse notamment aux médecins « pour les inciter à questionner leurs pratiques » et aux usagers « pour leur apporter des informations transparentes ».

Voici les variations pour les 10 chirurgies étudiées :

Amygdalectomie ou ablation des amygdales
Le taux varie de 28 pour 100 000 habitants en Guyane à 168 en Gironde.
Appendicectomie ou chirurgie de l’appendicite
Le taux varie de 41/100 000 en Martinique à 169 dans la Nièvre.
Césarienne
Le taux pour grossesse unique varie du simple au double, de 12,9 pour 100 naissances en Guadeloupe à 24,7 % en Haute-Corse. Les taux de césariennes programmées fluctuent de 2 à 20 %.
Chirurgie bariatrique ou de l’obésité
Les taux varient de 8 pour 100 000 habitants en Guyane à plus de 140 dans l’Yonne et l’Aube et 170 en Haute-Corse. (Chirurgie de l'obésité : des pratiques inquiétantes (France).)
Chirurgie de la tumeur bénigne de la prostate
Les taux varient de 323 en Savoie (plus de 300 ans en Eure-et-Loir et Haute Loire) à 157 dans le Gard (moins de 180 pour la Corse-du-Sud, le Pas-de-Calais, la Vendée, la Haute-Vienne et la Vienne).
Chirurgie du syndrome du canal carpien
Elles sont près de 6 fois plus nombreuses dans la Meuse (386) qu'à la Réunion (66). Les taux les plus élevés sont observés dans l’Yonne, la Haute-Marne et la Meuse (plus de 350), les plus faibles à la Réunion, dans les Hauts-de-Seine, à Paris et en Guadeloupe (moins de 120).
Cholécystectomie ou ablation de la vésicule biliaire
Les taux varient de 78 en Martinique à 224 dans le Territoire de Belfort.
Hystérectomie ou ablation de l’utérus
Les taux varient de 147 à Paris à 266 en Corrèze.
Pose d’une prothèse du genou
Les taux varient de 200 dans le Bas-Rhin et les Vosges à moins de 90 dans les départements d’outre-mer.
Thyroïdectomie ou ablation de la thyroïde
Les taux varient de 49 dans le Nord et en Charente à 122 dans l’Indre. (Trop d'ablations inutiles de la thyroïde, confirme l'Assurance-maladie (France).)

Plus de détails sur chaque type de chirurgies dans l'Atlas sur le site de l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes) : Atlas des variations de pratiques médicales. Recours à dix interventions chirurgicales.

Psychomédia avec source : Irdes.
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