Traitement de la fibromyalgie: les recommandations de la Haute autorité de santé (France)

La Haute Autorité française de Santé (HAS) a publié, le 25 octobre, un rapport présentant un état des lieux des données disponibles concernant la fibromyalgie et des orientations pour la prise en charge.

"Le syndrome fibromyalgique est un ensemble de symptômes dont le principal est une douleur chronique (persistant plus de trois mois), étendue et diffuse, permanente, fluctuante, majorée notamment par les efforts", indique la HAS."Cette douleur singulière s’accompagne notamment de fatigue, de perturbations du sommeil, de troubles dépressifs et anxieux. Ce syndrome n’a pas de cause connue. Le diagnostic est posé devant la persistance des symptômes et l’absence d’autre maladie identifiée et d’anomalie biologique (en particulier pas de syndrome inflammatoire) et radiologique. De ce fait, il est souvent retardé par rapport au début des symptômes, ce dont témoignent les patients."
Il n’existe pas à ce jour de traitement spécifique ni de prise en charge bien établie de la fibromyalgie. Les différents traitements visent à contrôler les symptômes. La HAS propose des orientations graduées et individuelles pour la prise en charge.

Voici, à titre indicatif, la table des matières du rapport qui peut être consulté sur le site de la HAS:

1 Introduction
2 Méthode de travail
3 Qu’entend-on par syndrome fibromyalgique ?
   3.1 Description du syndrome fibromyalgique
   3.2 Reconnaissance au niveau international
   3.3 Diagnostic de syndrome fibromyalgique
4 Qu’elle est la réalité du syndrome fibromyalgique en France ?
   4.1 Épidémiologie du syndrome fibromyalgique
   4.2 Symptômes du syndrome fibromyalgique dans les bases de données françaises
   4.3 Autres symptômes associés au syndrome fibromyalgique
   4.4 Retentissement sur la vie quotidienne
5 Syndrome fibromyalgique : enjeu d’un débat public
   5.1 Analyse du contexte en France et dans le monde
   5.2 Rôle de l’industrie pharmaceutique
   5.3 Organisation de la prise en charge
   5.4 Coût de la prise en charge du syndrome fibromyalgique
6 Syndrome fibromyalgique : émergence d’un problème public
   6.1 Apparition et diffusion d’une catégorie
   6.2 Controverses sur la nature des troubles, leur attribution et les réponses apportées
   6.3 Controverses en miroir dans les recommandations de bonnes pratiques
7 Prise en charge médicamenteuse du syndrome fibromyalgique en France
   7.1 Pratiques de prescriptions médicamenteuses en France
   7.2 Usage des antalgiques
   7.3 Usage des antidépresseurs
   7.4 Usage des antiépileptiques
   7.5 Autres médicaments
8 Approche non médicamenteuse multiprofessionnelle dans le syndrome
fibromyalgique en France et ailleurs
   8.1 Expériences évaluées dans la littérature
   8.2 Organisation de la prise en charge dans les structures spécialisées de traitement de la douleur
   8.3 Enquête dans les structures françaises proposant une prise en charge multiprofessionnelle
9 Analyse des démarches de prise en charge du syndrome fibromyalgique à l’étranger
   9.1 Recommandations spécifiques à la prise en charge du syndrome fibromyalgique
   9.2 Prise en charge des symptômes médicalement inexpliqués
   9.3 Exemple d’un syndrome proche : prise en charge de la fatigue chronique
   9.4 Approche s’appuyant sur la prise en charge de la douleur chronique
   9.5 Approche éducative commune aux maladies rhumatismales
10 Synthèse des informations et propositions identifiées dans les enquêtes et les données analysées

Voyez également sur Psychomédia:

DOSSIER : Les médicaments utilisés pour le traitement de la fibromyalgie
DOSSIER : Fibromyalgie (symptômes, traitement, adaptation, actualités de la recherche)

Psychomédia avec source:
Haute autorité de santé