Antidépresseurs: mêmes efficacités, effets secondaires différents PsychoMédia
- Publié le 18 novembre 2008
Nouvelles directives de l'American College of Physicians pour la prescription
d'antidépresseurs
Aucun antidépresseur parmi ceux de deuxième génération qui sont
actuellement prescrits n'est plus efficace que les autres selon une analyse de plus de
200 essais cliniques sur laquelle s'est basé l'American College of Physicians (ACP)
pour l'élaboration de nouvelles lignes directrice pour la prescription des antidépresseurs
publiées cette semaine dans les Annals of Internal Medicine.
Ces antidépresseurs diffèrent cependant en ce qui concerne leurs effets secondaires
et leur coût.
Les antidépresseurs étudiés incluaient la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft),
la paroxétine (Deroxat, Paxil), le pupropion (Wellbutrin), le citolapram (Celexa), l'escitolapram (Lexapro), la duloxétine (Cymbalta), la fluvoxamine (Luvox), la mirtazapine (Remeron), le trazodone (Desyrel), le néfazodone (Serzone), la venlafaxine (Effexor).
"Les données disponibles ne montrent aucune différence clinique dans l'efficacité de
ces antidépresseurs de deuxième génération", dit Amir Qaseem, auteur principal de ces
directives.
Les effets secondaires les plus courants de chaque antidépresseur varient cependant
ainsi que le coût de ces médicaments.
La venlafaxine (Effexor) semble plus
susceptible de causer des nausées que plusieurs autres, par exemple, alors que la paroxétine
(Deroxat, Paxil) et la mirtazapine (Remeron) ont plus tendance à causer un gain de poids que les
autres. La sertraline (Zoloft) a tendance à causer des diarrhées. La somnolence est plus férquente avec le trazodone (Desyrel).
Le bupropion (Wellbutrin) est moins susceptible de causer des effets secondaires sexuels que la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft), alors que la paroxétine (Deroxat, Paxil) est très susceptible d'en causer.
Les médecins devraient renoncer à essayer de prédire quel antidépresseur sera le plus
suceptible de bien fonctionner pour un patient donné et devraient plutôt se centrer
sur les effets secondaires que les patients sont capables ou volontaires de tolérer et
ce que leur budget leur permet, disent les directives.
Ces directives recommandent également:
- Que le traitement soit modifié s'il n'y a pas d'amélioration à l'intérieur de 6 à 8
semaines. Que les patients soient suivis régulièrement à partir de une ou deux
semaines après le début du traitement. Une attention doit être portée aux idées et
tentatives suicidaires dont le risque est plus élevé dans les premiers mois.
- De poursuivre le traitement pour les personnes qui connaissent un premier épisode de
dépression pour une durée de 5 à 9 mois après qu'ils aient obtenu des résultats. Les
personnes qui ont eu deux ou trois épisodes de dépression peuvent avoir besoin de
poursuivre le traitement plus longtemps.
Nouvelles directives de l'American College of Physicians pour la prescription
d'antidépresseurs
