Sclérose en plaques: d'autres résultats à l'encontre de la théorie vasculaire de Zamboni

Une nouvelle étude va à l'encontre de la théorie vasculaire de la sclérose en plaques (SEP) du Dr Paolo Zamboni (de l'Université de Ferrara en Italie), selon laquelle l'obstruction des veines drainant le sang du cerveau pourrait être une cause de la maladie. Il s'agit d'une étude suédoise, publiée dans les Annals of Neurology.

Une étude allemande, qui avait été rendue publique le mois passé, est également publiée dans le même numéro de la revue. Cette étude n'avait permis de constater aucun signe d'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) chez des personnes atteintes de la maladie en effectuant des échographies des veines jugulaires et vertébrales.
Dans l'étude suédoise, Peter Sundström de l'Université Umeå et ses collègues ont constaté des niveaux de blocages similaires chez 21 personnes atteintes de la maladie (âgées de 19 à 56 ans, atteintes de la maladie depuis 1 à 25 ans avec une moyenne de 5 ans) et 20 personnes en santé en utilisant une technique d'imagerie différente (la résonance magnétique).

"Nous n'avons pas été capables de reproduire les résultats rapportés comme étant associés à l'hypothèse de l'IVCC", disent les chercheurs.

L'angiographie chez les personnes atteintes de la maladie a montré que seulement 3 sur 21 avaient des sténoses (rétrécissements) de la veine jugulaire interne. Alors que les études initiales de Zamboni et ses collègues suggéraient que la plupart des malades présentaient des sténoses. Les données de la résonance magnétique indiquaient que 5 personnes atteintes de la maladie présentaient un reflux veineux comparativement à 5 chez les participants en santé.

Dans un éditorial accompagnant l'étude, un groupe de chercheurs nord-américains dirigés par Omar Khan de l'Université d'état Wayne (Détroit), exhortent les médecins de ne pas traiter les personnes atteintes de SEP avec l'angioplastie "jusqu'à ce qu'il y ait des éléments probants pour justifier leur indication dans la SEP".

En avril dernier, des résultats préliminaires d'une étude menée par Robert Zivadinov de l'Université d'État de New York à Buffalo, rapportés au congrès de l'American Academy of Neurology, montraient également qu'une faible proportion des personnes atteintes de la maladie ainsi qu'une importante minorité des personnes en santé rencontraient les critères d'IVCC.

Khan et ses collègues notent que, en dehors des études allemande et suédoise publiées dans les Annales contredisant directement les résultats rapportés par Zamboni et ses collègues, les résultats de nombreuses études antérieures sont incompatibles avec le mécanisme proposé de l'IVCC.

Par exemple, une amnésie globale transitoire est connue pour être commune avec l'insuffisance veineuse chronique jugulaire, mais elle est rarement vue chez les personnes atteintes de SEP.

Également, une dissection radicale du cou comme traitement du cancer conduit à une insuffisance cérébroveineuse, mais la sclérose en plaques n'a jamais été rapportée comme complication.

Khan et ses collègues suggèrent que, si des obstructions veineuses coïncidaient avec la SEP d'une certaine façon, elles seraient peut-être secondaires à la SEP, plutôt que l'inverse.

Ils déplorent que certains médecins aient déjà commencé à effectuer des angioplasties comme procédure clinique, "conduisant dans certains cas à de sérieuses blessures". La chirurgie, qui consiste à insérer un ballonnet ou un stent dans les veines, comporte des risques. Des responsables de l'Université de Stanford ont cessé d'offrir le traitement l'année dernière suite à des complications chez certains patients, rapporte le Los Angeles Times. La National MS Society américaine a de son côté rapporté qu'une personne est décédée après avoir subi le traitement.

Voyez également:

Sclérose en plaques: une étude allemande porte un dur coup à la théorie vasculaire de Zamboni (juillet 2010
Trop tôt pour le traitement par angioplastie veineuse disent Zamboni et Zivadinov (avril 2010)
Angioplastie veineuse: communiqué des neurologues du Québec (mars 2010)

Psychomédia avec sources:
Medpage Today, Los Angeles Times
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