Quels sont les troubles psychotiques? (Selon le DSM-IV)

Les troubles psychotiques sont caractérisés par l'existence de symptômes psychotiques (1) à la base de leur définition (à la différence d'autres troubles, tels que la dépression, où ces symptômes peuvent être présents mais ne sont pas essentiels au diagnostic). Ils incluent, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, le DSM-IV (2), les troubles suivants:

La schizophrénie

La schizophrénie dure au moins 6 mois et inclut au moins 1 mois de symptômes de la phase active, c'est-à-dire deux (ou plus) des manifestations suivantes:
idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catatonique et symptômes négatifs (ex. émoussement affectif, appauvrissement du discours, perte de volonté).

Voyez:

Le trouble schizophréniforme

Les critères du trouble schizophréniforme sont les mêmes que la schizophrénie à l'exception de deux différences:
- la durée (1 à 6 mois) est intermédiaire entre celle du trouble psychotique bref ( 1 mois, voir plus bas) et la schizophrénie (au moins 6 mois).
- l'absence d'exigence d'une dégradation du fonctionnement pour poser le diagnostic (bien qu'il puisse se produire).

Le trouble schizo-affectif

Dans le trouble schizo-affectif, un épisode de trouble de l'humeur (dépressif ou maniaque) et les symptômes de la phase active de la schizophrénie (voir plus haut) surviennent simultanément et sont précédés ou suivis pendant au moins 2 semaines par des idées délirantes ou des hallucinations sans symptômes thymiques (i.e. d'un trouble de l'humeur) prononcés. Autrement dit, les symptômes psychotiques durent plus longtemps que les symptômes du trouble de l'humeur. C'est ce qui permet la distinction avec un trouble de l'humeur (épisode dépressif ou maniaque) accompagné de symptômes psychotiques. Dans la schizophrénie, des symptômes d'un trouble de l'humeur peuvent aussi être présents mais ils demeurent moins importants.

Le trouble délirant

Le trouble délirant est caractérisé par la présence pendant au moins 1 mois d'idées délirantes non bizarres (i.e. plus cohérentes et plausibles que dans la schizophrénie) sans autres symptômes de la phase active de la schizophrénie.

Voyez:

Le trouble psychotique bref

Le trouble psychotique bref est caractérisé par la présence (non expliquée par un trouble de l'humeur ou un trouble schizophréniforme ou une schizophrénie pré-existents), pendant plus d'un jour mais moins d'un mois, d'un (ou plus) des symptômes suivants: idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.

Le trouble psychotique partagé

Le trouble psychotique partagé se développe chez un sujet sous l'influence d'une personne qui présente des idées délirantes de contenu similaire.

Le trouble psychotique dû à une affection médicale générale

Des hallucinations ou des idées délirantes sont considérées comme dues aux effets physiologiques directs d'une affection médicale générale (ex. lésion cérébrale, épilepsie, migraine, hyper- et hypothyroïdie, insuffisance surrénale, hypoglycémie, maladies hépatiques ou rénales, etc.). Si le sujet garde une bonne appréhension de la réalité et reconnaît que ses hallucinations sont le résultat de son affection médicale, on ne porte pas ce diagnostic.

Le trouble psychotique induit par une substance (psychose toxique)

Des hallucinations (dont le sujet n'est pas conscient qu'elles sont induites par une substance) ou des idées délirantes sont considérées comme dues aux effets physiologiques directs d'une substance donnant lieu à un abus, d'un médicament, ou de l'exposition à un toxique.

Symptômes psychotiques dans d'autres troubles mentaux

Des symptômes psychotiques peuvent aussi être présents dans d'autres troubles (par exemple dans la dépression) mais ils ne sont pas à la base de la définition de ces troubles.

Voyez également:

(1) Le terme psychotique a reçu différentes définitions. Dans son sens le plus strict, il réfère à des idées délirantes et des hallucinations marquées dont la personne ne reconnaît pas le caractère pathologique. Une définition plus large inclut des hallucinations que la personne reconnaît comme telles et des symptômes de désorganisation tels que le discours et/ou le comportement désorganisés.

(2) DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ("Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders"), publié par l'American Psychiatric Association.