Mise à jour 2022 - La revue Prescrire a actualisé, dans son numéro de décembre 2022, sa liste 2023 « des médicaments à écarter des soins et à remplacer par de meilleures options car leur balance bénéfices-risques est défavorable dans toutes leurs utilisations ».

Six médicaments antidiabétiques figurent dans cette liste 2023 de 107 médicaments plus dangereux qu'utiles selon Prescrire.

Ces médicaments « sont faiblement hypoglycémiants, sans efficacité clinique démontrée sur les complications du diabète (accidents cardiovasculaires, insuffisances rénales, atteintes neurologiques, etc.), mais apportent surtout des effets indésirables ».

« Dans le diabète de type 2, la metformine (Glucophage ou autre) est l’hypoglycémiant de premier choix », estime Prescrire. « En cas d’effet insuffisant, d’autres options sont à envisager : un traitement avec un sulfamide hypoglycémiant tel que le glibenclamide (Daonil ou autre), une insuline, ou l’ajout à la metformine d’un agoniste des récepteurs du GLP-1 tel que le liraglutide (Victoza) ou le sémaglutide par voie sous-cutanée (Ozempic), ou parfois accepter de viser une HbA1c un peu plus élevée. »

Voici les médicaments antidiabétiques à éviter selon Prescrire :

  • Les gliptines, alias « inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 » (DPP-4) :

    • l’alogliptine (Vipidia et associée avec la metformine dans Vipdomet, non commercialisés en France) ;

    • la linagliptine (Trajenta, et associée avec la metformine dans Jentadueto - non commercialisés en France) ;

    • la saxagliptine (Onglyza, et associée avec la metformine dans Komboglyze) ;

    • la sitagliptine (Januvia, Xelevia, et associée avec la metformine dans Janumet, Velmetia) ;

    • la vildagliptine (Galvus, et associée avec la metformine dans Eucreas) ;

    Ils ont « un profil d’effets indésirables chargé », notamment :

    • des réactions d’hypersensibilité graves (dont des anaphylaxies et des atteintes cutanées telles que des syndromes de Stevens-Johnson) ;
    • des infections, notamment urinaires et des voies respiratoires hautes ;
    • des pancréatites ;
    • des pemphigoïdes bulleuses ;
    • des obstructions intestinales.

    Voyez : Éviter les gliptines, conseille Prescrire (2015)

  • La pioglitazone (Actos, non commercialisé en France) « a un profil d’effets indésirables chargé avec notamment » :

    • des insuffisances cardiaques ;
    • des fractures osseuses ;
    • des cancers de la vessie.

Pour plus d'informations, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Prescrire.
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