De nouvelles directives pour réduire la prescription des médicaments analgésiques opioïdes chez les personnes qui souffrent de douleurs chroniques non cancéreuses ont été publiées dans le Canadian Medical Association Journal. Les directives précédentes datent de 2010.

Le Canada est le deuxième pays au monde où la consommation de médicaments opioïdes par habitant est la plus élevée.

Les taux de prescription d'opioïdes ainsi que les visites à l'hôpital et de décès liés aux opioïdes ont augmenté rapidement ces dernières années.

Ces directives ont été développées par une équipe internationale dirigée par Jason Busse et ses collègues de l'Université McMaster (Ontario). Elles concernent l'utilisation des opioïdes contre les douleurs chroniques, et non pas l'utilisation contre les douleurs aiguës et les douleurs cancéreuses.

Principales recommandations :

  • Maximisation des traitements non opioïdes : optimiser les traitements pharmaceutiques non opioïdes et les traitements non pharmaceutiques avant d'envisager des opioïdes.

  • Douleur malgré un traitement non opioïde optimal : envisager un traitement opioïde chez les personnes sans trouble d'utilisation de substance ou d'autres problèmes psychiatriques.

  • Dosage : la dose doit être limitée à moins de 50 mg d'équivalent morphine par jour pour les personnes qui commencent un traitement par opioïde et la dose journalière doit être inférieure à 90 mg par jour. La directive précédente suggérait une dose de 200 mg d'équivalent morphine par jour avec surveillance.

  • Réduction de la dose : pour les personnes utilisant actuellement 90 mg d'équivalents morphine par jour ou plus, la directive suggère une diminution à la dose efficace la plus faible et peut-être l'arrêt. Une méthode courante est de diminuer progressivement de 5 à 10 % de la dose précédente toutes les 2 à 4 semaines avec un suivi médical régulier. La diminution peut être ralentie ou interrompue chez les personnes qui développent une augmentation substantielle de la douleur ou une diminution du fonctionnement qui persistent plus d'un mois après la réduction.

Les chercheurs de l'Université McMaster ont publié un guide intitulé Sevrage des opioïdes : informations à l’intention des patients qui présente les raisons de faire un sevrage des médicaments opioïdes, les effets secondaires à long terme de ces médicaments, les symptômes de sevrage et les méthodes pour faire le sevrage.

Opioïdes antidouleur : hausse des prescriptions et des décès au Québec

Pour plus d'informations sur les médicaments opioïdes, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec sources : Mcmaster University, CMAJ (press release), CMAJ (article), Guide en français.
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