Deux types de dépression sont généralement distingués (1) : la dépression majeure (encore parfois appelée dépression nerveuse) et la dysthymie.
La dépression majeure consiste en un ou plusieurs épisodes dépressifs qui tranchent avec le fonctionnement habituel de la personne, alors que
la dysthymie est caractérisée par des symptômes dépressifs chroniques moins sévères.
Critères pour le diagnostic d'un épisode de dépression majeure:
Au moins cinq des
symptômes suivants doivent avoir été présents pour une
durée d'au moins deux semaines; au moins un de ces
symptômes est soit (1) une humeur dépressive ou (2) une
perte d'intérêt ou de plaisir.
(1) Humeur dépressive
présente pratiquement toute la journée, presque
tous les jours, signalée par le sujet (p. ex., se
sent triste ou vide) ou observée par les autres (p.
ex., pleure). N.B.: Éventuellement irritabilité
chez l'enfant et l'adolescent.
(2) Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir
pour toutes ou presque toutes les activités
pratiquement toute la journée, presque tous les
jours (signalée par le sujet ou observée par les
autres).
(3) Perte ou gain de poids significatif en l'absence
de régime (p. ex., modification du poids corporel en
un mois excédent 5%), ou diminution ou augmentation
de l'appétit presque tous les jours. N.B.: Chez
l'enfant, prendre en compte l'absence de
l'augmentation de poids attendue.
(4) Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
(5) Agitation ou ralentissement psychomoteur presque
tous les jours (constaté par les autres, non limité
à un sentiment subjectif de fébrilité ou de
ralentissement intérieur).
(6) Fatigue ou perte d'énergie presque tous les
jours.
(7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive ou inappropriée (qui peut être
délirante) presque tous les jours (pas seulement se
faire grief ou se sentir coupable d'être malade).
(8) Diminution de l'aptitude à penser ou à se
concentrer ou indécision presque tous les jours
(signalée par le sujet ou observée par les autres).
(9) Pensées de mort récurrentes (pas seulement une
peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans
plan précis ou tentative de suicide ou plan précis
pour se suicider.
D'autres
symptômes sont souvent présents, même s'ils ne constituent
pas des critères pour le diagnostic de la dépression: tendance
à pleurer, à broyer du noir, irritabilité, ruminations
obsessionnelles, anxiété, phobies, préoccupations
excessives pour la santé physique, douleurs (p. ex.,
céphalées, douleurs dans les articulations, l'abdomen ou
autres), des difficultés dans les relations intimes ou
sociales, des difficultés sexuelles. Certaines personnes
peuvent présenter des attaques de panique. Dans environ 15 %
des cas, il y a présence de symptômes psychotiques tels des
hallucinations ou du délire.
Un épisode de dépression majeure est qualifié, selon la sévérité des symptômes, de léger, moyen ou sévère.
La dépression saisonnière est un épisode de dépression majeure dont la principale caractéristique est de survenir durant la même période à chaque année. Il peut aussi s'agir d'un épisode de dépression majeure faisant partie du trouble bipolaire (maniaco-dépression). Dans ce dernier cas, il y a souvent présence de symptômes hypomaniaques pendant l'été.
Le diagnostic de trouble bipolaire (auparavant appelé maniaco-dépression) est porté en cas d'épisode de dépression majeure lorsqu'il y a déjà eu un ou des épisodes maniaques ou hypomaniaques.
Critères pour le diagnostic de la dysthymie (ou trouble dysthymique):
Humeur
dépressive présente pratiquement toute la journée,
plus d'un jour sur deux pendant au moins deux ans
(sans répit de plus de deux mois). Chez les enfants
et les adolescents, il peut s'agir d'une humeur
irritable et la durée doit être d'au moins un an.
Quand
la personne est déprimée, elle présente au moins
deux des symptômes suivants:
(1) perte d'appétit ou hyperphagie
(2) insomnie ou hypersomnie
(3) baisse d'énergie ou fatigue
(4) faible estime de soi
(5) difficultés de concentration ou difficultés à
prendre des décisions
(6) sentiments de perte d'espoir
Remarquez
qu'on ne porte pas les diagnostics de dépression
majeure ou de dysthymie si les symptômes
n'amènent pas de souffrance significative ou une
altération du fonctionnement, s'ils sont imputables
aux effets physiologiques directs d'une substance
(substance donnant lieu à un abus, médicament) ou
d'une affection médicale générale (p. ex.,
hypothyroïdie) et enfin si ces symptômes sont
expliqués par un deuil après la mort d'un être
cher.
Le diagnostic trouble dépressif non spécifié est utilisé pour les troubles à
caractère dépressif qui ne répondent pas aux critères de dépression majeure, de
dysthymie, de trouble de l'adaptation avec humeur dépressive ou trouble de l'adaptation
avec humeur mixte anxieuse et dépressive (ou lorsque l'information est insuffisante
pour mieux préciser le diagnostic).
(1) Selon le DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des
troubles mentaux de l'American Psychiatric Association, qui est la référence
généralement utilisée par les professionnels de la santé.
Deux types de dépression sont généralement distingués (1) : la dépression majeure (encore parfois appelée dépression nerveuse) et la dysthymie.
