Dans les pays occidentaux, les prescriptions d'antidépresseurs ont doublé en 10 ans, indiquent les auteurs d'une étude sur la discontinuation de ces médicaments publiée en janvier dans la revue Annals of Family Medicine.

La principale raison est l'augmentation de l'utilisation à long terme. Aux États-Unis par exemple la durée médiane d'utilisation est supérieure à 5 ans.

« Bien que certaines personnes aient besoin d'antidépresseurs pour prévenir une rechute ou une récidive de la dépression, de 30 % à 50 % des utilisateurs de longue durée n'ont aucune indication fondée sur des données probantes pour poursuivre leur traitement », indiquent les chercheurs.

Mais l'arrêt des antidépresseurs est souvent associé à des symptômes de sevrage qui peuvent être problématiques et confondus avec une récidive.

(Antidépresseurs : des symptômes de sevrage sévères et prolongés pourraient être fréquents)

Pour minimiser ces symptômes, il est recommandé de diminuer les doses sur quelques semaines. Et, les interventions psychologiques telles que la psychothérapie cognitivo-comportementale et la psychothérapie cognitive basée sur la pleine conscience sont reconnues comme des alternatives potentielles aux antidépresseurs pour prévenir la rechute/récurrence.

Emma Maund de l'University of Southampton (Royaume-Uni) et ses collègues ont réalisé une revue systématique de la littérature scientifique afin de vérifier quelles interventions sont efficaces pour la prise en charge de la discontinuation des antidépresseurs, et quelle est l'évolution après la cessation.

12 études (8 essais contrôlés randomisés, 2 essais à un seul groupe et 2 études de cohortes rétrospectives) ont été incluses dans la synthèse.

Résultats :

  • Dans deux études qui incitaient des médecins de soins primaires à interrompre le traitement par antidépresseurs en suivant des directives sur la diminution progressive, 6 % et 7 % des patients ont réussi à arrêter, comparativement à 8 % pour les soins habituels.

  • Dans 6 études sur les traitements psychologiques ou psychiatriques et la diminution progressive des antidépresseurs, les taux d'arrêt ont été de 40 % à 95 %.

  • Deux études ont fait état d'un risque plus élevé de symptômes de sevrage avec un arrêt brusque du traitement.

  • Après 2 ans, le risque de rechute ou récidive était plus faible avec la thérapie cognitivo-comportementale et la diminution progressive versus la gestion clinique habituelle et la diminution progressive (15 % à 25 % vs 35 % à 80 % ; 2 études).

  • Les taux de rechute et de récidive étaient semblables pour la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience avec la diminution progressive des antidépresseurs comparativement au maintien du traitement par antidépresseur (44 % à 48 % comparativement à 47 % à 60 % ; 2 études).

« La thérapie cognitivo-comportementale classique ou la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience peut aider à arrêter les antidépresseurs sans augmenter le risque de rechute ou de récidive », concluent les chercheurs.

Mais ces psychothérapies nécessitent beaucoup de ressources, soulignent les chercheurs, qui suggèrent que des interventions par Internet pourraient représenter une solution.

Pour plus d'informations sur la dépression, la psychothérapie pour le traitement de la dépression, les antidépresseurs et la le sevrage des antidépresseurs, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Annals of Family Medicine.
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