Mise à jour régulière

Les antidépresseurs sont principalement utilisés pour le traitement de la dépression majeure et des troubles anxieux.

Classes d'antidépresseurs

Les classes d'antidépresseurs généralement utilisées sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs dits atypiques. En cas d'échec du traitement, des classes plus anciennes sont utilisées.

Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS)

Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) (dits antidépresseurs sérotoninergiques) ont été introduits au début des années 90. Leur action augmente la quantité de sérotonine disponible entre les cellules nerveuses.

Le premier antidépresseur de cette classe a été le Prozac (fluoxétine) en 1988. Le Zoloft (sertraline), le Luvox (fluvoxamine), le Deroxat ou Paxil (paroxétine), le Celexa ou Seropram (citalopram) et le Seroplex, Lexapro ou Cipralex (escitalopram) font partie de cette classe.

Les antidépresseurs atypiques

Les antidépresseurs atypiques sont apparus vers la fin des années 90. Leur nom vient du fait qu'ils ont des mécanismes différents les uns des autres (inhibition de la recapture de différents neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline, etc.). L'Effexor (venlafaxine), le Remeron ou Norset (mirtazapine), le Wellbutrin ou Zyban (bupropion), le Buspar (buspirone), le Desyrel (trazodone), le Cymbalta (duloxetine) et l' Ixel (milnacipran) font partie de cette classe.

Les antidépresseurs plus anciens

Les antidépresseurs des classes plus anciennes sont parfois utilisés lorsque les plus récents n'ont pas bien fonctionné. Ces classes sont les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMO).

Un antidépresseur mélatoninergique

Un nouvel antidépresseur, le Valdoxan (agomélatine) dont la mise en marché a été autorisée en Europe au début 2009, est le premier de classe mélatoninergique (agissant sur la mélatonine).

Efficacité des antidépresseurs

Quelques semaines sont nécessaires avant qu'une diminution des symptômes de dépression soit observable. Un antidépresseur doit être pris régulièrement tous les jours pour être efficace. Les antidépresseurs sont habituellement prescrits pour au moins 6 à 12 mois.

Des recherches récentes ont montré une efficacité très faible des antidépresseurs pour les dépressions légères à modérées (une dépression majeure peut être légère à sévère). Ils ne seraient efficaces, selon des études récentes, que dans les cas de dépression sévère. Voyez:

Les antidépresseurs ont très peu d'efficacité pour les dépressions légères et modérées
Les symptômes qui persistent même quand les antidépresseurs sont efficaces
Associer deux antidépresseurs est-il plus efficace?
Les antidépresseurs amplifieraient parfois les symptômes
Les antidépresseurs augmenteraient le risque de rechute en dépression
L'efficacité des antidépresseurs réduite par l'aspirine, l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires
Antidépresseurs: plus efficaces dans les essais cliniques que dans la vie réelle
Antidépresseurs inefficaces après 6 mois? L'effet placebo pourrait être terminé

Effets secondaires des antidépresseurs

Des effets secondaires fréquents sont :
- les maux de tête,
- les nausées,
- la nervosité,
- l'insomnie,
- l'agitation,
- les difficultés sexuelles.

Ces symptômes s'atténuent souvent après quelques semaines. Les difficultés sexuelles toutefois seraient souvent plus persistantes.

Prise de poids et risque accru de diabète

Les médicaments (antidépresseurs, neuroleptiques et autres) qui font prendre du poids
Médicaments antipsychotiques: la prise de poids et le risque accru de diabète mieux compris
Médicaments psychiatriques et gain de poids
Certains antidépresseurs favoriseraient le diabète

Effets secondaires sur différents systèmes de l'organisme

Les antidépresseurs liés à l'épaississement des artères et au risque cardiovasculaire
Antidépresseur citalopram (Celexa, Seropram): le risque cardiaque évalué par Santé Canada
Les antidépresseurs font plus de mal que de bien, estiment des chercheurs
Les antidépresseurs pourraient affecter l'équilibre des os
Certains antidépresseurs augmentent le risque de fractures
Les antidépresseurs peuvent agir sur le système immunitaire
Des antidépresseurs augmentent le risque de cataracte
Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps

Augmentation du risque de suicide

Certaines études ont fait état d'un risque légèrement plus élevé de suicide chez les jeunes jusqu'à 24 ans dans les premières semaines de la prise d'antidépresseurs.

Autres effets secondaires

Les antidépresseurs pourrait causer une activité motrice lors de rêves violents

Dépendance et sevrage lors de l'arrêt des antidépresseurs

Les antidépresseurs doivent être cessés graduellement afin de minimiser les symptômes de sevrage dont les plus courants sont: les étourdissements, la bouche sèche, l'insomnie, les nausées, la nervosité et la transpiration. Malgré l'arrêt graduel, il arrive que ces symptômes soient importants.

Voyez à ce sujet:

Les antidépresseurs entraîneraient une dépendance et un sevrage
Le sevrage des antidépresseurs (Deroxat (Paxil, Seroxat) et Effexor notamment) parfois difficile
L'antidépresseur Stablon de Servier maintenu sur le marché malgré les risques d'abus et de dépendance (France)

Interactions médicamenteuses

Certains médicaments contre la toux sont dangereux avec les antidépresseurs
Un thésaurus (liste) des interactions entre médicaments mis en ligne par l'Afssaps

Antidépresseurs et grossesse

Antidépresseurs et grossesse

Enfants/adolescents

Seroplex (Lexapro) approuvé pour la dépression chez les adolescents (États-Unis)
Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps
Antidépresseurs pour les jeunes, une recherche appuie leur utilisation
Antidépresseurs déconseillés pour la dépression chez les enfants et ados
L’Agence européenne du médicament approuve le Prozac pour les enfants

Prescription hors indications autorisées / pertinence des prescriptions

La prescription dite "hors autorisation de mise sur le marché" d'un médicament est sa prescription pour des indications autres que celles pour lesquelles le médicament a reçu une autorisation de mise sur le marché par les autorités de santé. Cette pratique est légale bien que souvent controversée, l'efficacité et la sécurité d'un médicament pour des indications non autorisées n'ayant pas été scientifiquement démontrée.

Antipsychotiques, antidépresseurs et anticonvulsivants largement prescrits de façon non conforme au Québec
De plus en plus de combinaisons d'antidépresseurs, sédatifs et antipsychotiques prescrites
Description de la consommation d'antidépresseurs au Québec
Un Français d'âge moyen sur 9 a eu besoin d'antidépresseurs en 2010 pour faire face à la vie ?
11% de la population, 23% des femmes de 40-59 ans prennent des antidépresseurs aux États-Unis et ce ne serait pas assez...

Autres médicaments contre la dépression

Dépression: la kétamine réduit rapidement la suicidalité
La kétamine efficace pour la dépression résistante aux antidépresseurs
Dépression saisonnière: La mélatonine améliore l'humeur
La DHEA (''hormone de jouvence'') efficace pour la dépression?

Phytothérapie et compléments contre la dépression

Oméga-3, millepertuis, folates et Sam-e contre la dépression
Le millepertuis aussi efficace que les antidépresseurs contre la dépression

Autres traitements pour la dépression et les troubles anxieux

DOSSIER : Dépression
DOSSIER : Anxiété et troubles anxieux