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Les médicaments pour traiter la dépression, sont ...

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Dossier: Antidépresseurs (traitement de la dépression et de l'anxiété)
PsychoMédia  -  Publié le 19 août 2006
Mise à jour: 6 janvier 2010

SONDAGE: Les médicaments pour traiter la dépression sont ...
Voyez également: Le millepertuis aussi efficace que les antidépresseurs contre la dépression

Les antidépresseurs sont principalement utilisés pour le traitement de la dépression majeure et des troubles anxieux.

Classes d'antidépresseurs

Les classes d'antidépresseurs généralement utilisées actuellement sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs atypiques. Un nouvel antidépresseur, le Valdoxan (agomélatine) dont la mise en marché a été autorisée en Europe au début 2009, est le premier de classe mélatoninergique (agissant sur la mélatonine).

- Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) (dits antidépresseurs sérotoninergiques) ont été introduits au début des années 90. Leur action augmente la quantité de sérotonine disponible entre les cellules nerveuses.



En dépression? Voici un TEST d'approche cognitive Le premier antidépresseur de cette classe a été le Prozac (fluoxétine) en 1988. Le Zoloft (sertraline), le Luvox (fluvoxamine), le Deroxat ou Paxil (paroxétine), le Celexa (citalopram) et le Seroplex, Lexapro ou Cipralex (escitalopram) font partie de cette classe.

- Les antidépresseurs atypiques sont apparus vers la fin des années 90. Leur nom vient du fait qu'ils ont des mécanismes différents les uns des autres (inhibition de la recapture de différents neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline, etc.). L'Effexor (venlafaxine), le Remeron ou Norset (mirtazapine), le Wellbutrin ou Zyban (bupropion), le Buspar (buspirone), le Desyrel (trazodone), le Cymbalta (duloxetine) et l' Ixel (milnacipran) font partie de cette classe.

Les antidépresseurs des classes plus anciennes (1) sont parfois utilisés lorsque les plus récents n'ont pas bien fonctionné.

Efficacité

Dans la majorité des cas, au moins 6 à 8 semaines sont nécessaires avant qu'une diminution des symptômes de dépression soit observable. La prescription débute habituellement par une faible dose qui est augmentée graduellement jusqu'à l'effet désiré s'il n'y a pas d'effets secondaires trop incommodants. Il est important qu'un antidépresseur soit pris régulièrement tous les jours afin qu'il soit efficace.

Il est fréquent que plus d'un antidépresseurs soient essayés avant de trouver celui qui fonctionne le mieux ou encore qu'une combinaison d'antidépresseurs soit utilisée.

Les antidépresseurs sont habituellement prescrits pour au moins 6 à 12 mois.

Des recherches récentes ont montré une efficacité relativement faible des antidépresseurs. Voyez:

Les antidépresseurs ont très peu d'efficacité pour les dépressions légères et modérées NOUVEAU
Antidépresseurs: plus efficaces dans les essais cliniques que dans la vie réelle NOUVEAU
Antidépresseurs: une importante étude montre une faible efficacité
L'efficacité des antidépresseurs surestimée
Quelle est l'efficacité des antidépresseurs?
Antidépresseurs inefficaces après 6 mois? L'effet placebo pourrait être terminé


Effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants: maux de tête, nausées, nervosité, insomnie, agitation et difficultés sexuelles. Ces symptômes s'atténuent et disparaissent le plus souvent après quelques semaines. Les difficultés sexuelles toutefois sont souvent plus persistentes. D'autres effets secondaires tels que la prise de poids et possiblement un risque plus élevé de diabète ont des conséquences à plus long terme.

Viagra et problèmes sexuels liés aux antidépresseurs chez la femme
Médicaments psychiatriques et gain de poids
Certains antidépresseurs favoriseraient le diabète

- Augmentation du risque de suicide:

Certaines études ont fait état d'un risque légèrement plus élevé de suicide chez les jeunes jusqu'à 24 ans dans les premières semaines de la prise d'antidépresseurs.

- Effets secondaires (et sevrage) de l'Effexor:

Recommandation de limiter l'utilisation de l'Effexor (Angleterre)

- Autres effets secondaires:

Certains antidépresseurs augmentent le risque de fractures

- Autres effets secondaires à l'étude:

Antidépresseurs: cause possible d'activité motrice lors de rêves violents
Les antidépresseurs peuvent agir sur le système immunitaire
Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps

Sevrage

Les antidépresseurs doivent être cessés graduellement afin de minimiser les symptômes de sevrage dont les plus courants sont: les étourdissements, la bouche sèche, l'insomnie, les nausées, la nervosité et la transpiration.

Malgré l'arrêt graduel, il arrive que ces symptômes soient importants. L'Effexor et le Deroxat (Paxil) entraînerait plus fréquemment des symptômes de sevrage.

Voyez à ce sujet:

Le sevrage des antidépresseurs (Deroxat -ou Paxil, Seroxat- et Effexor notamment) parfois difficile
Antidépresseurs: sevrage malgré l'absence de dépendance?


Grossesse

Deroxat, Prozac et tabac pendant la grossesse liés à des anomalies cardiaques
Les antidépresseurs pendant la grossesse affecteraient le bébé
Grossesse et antidépresseurs: sevrage chez les nouveaux-nés


Enfants/adolescents

Seroplex (Lexapro) approuvé pour la dépression chez les adolescents (États-Unis) NOUVEAU
Prozac chez l'enfant: effets sur la croissance? mise en garde de l'Afssaps
Antidépresseurs pour les jeunes, une recherche appuie leur utilisation
Antidépresseurs déconseillés pour la dépression chez les enfants et ados
L’Agence européenne du médicament approuve le Prozac pour les enfants


Abus de prescriptions?

Dépression mal diagnostiquée et antidépresseurs mal prescrits en France
Des parlementaires dénoncent l'usage excessif des psychotropes (France)
11.3% des Belges se sont vu prescrire un antidépresseur en 2004 !
Les antidépresseurs sont les médicaments les plus prescrits aux États-Unis


Autres médicaments pour la dépression

Dépression: la kétamine réduit rapidement la suicidalité
La kétamine efficace pour la dépression résistante aux antidépresseurs
Dépression saisonnière: La mélatonine améliore l'humeur
La DHEA (''hormone de jouvence'') efficace pour la dépression?


Phytothérapie

Le millepertuis aussi efficace que les antidépresseurs contre la dépression


Autres traitements pour la dépression et les troubles anxieux

DOSSIER : Dépression
DOSSIER : Anxiété et troubles anxieux


(1) Ces classes sont:
Les antidépresseurs tricycliques
Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMO)


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